映象新闻

我所期待的政治正確電影，是發自內心展現對於不同群體的尊重，是真正關注過去被忽略與誤會的人們，不需要利用在電影中突兀地置入特定族群的表象來展現。

衰弱指數是計算衰退的評估項目佔全部評估項數的比例，此種方法雖然有很好的預測效度，但是需要評估的項目眾多，臨床使用上較耗時，因此目前以此方法的研究較少，臨床上也未普遍使用。一旦老年衰弱症患者歷經生理上的壓力（如急性疾病導致住院等），會使生理功能快速減退，不容易回到原來的水平。

衰弱是一個老年人常見的症候群，臨床上著重在預防，早期診斷及照護。三、關鍵病態生理界定因子 基因（先天遺傳）與環境（生活習慣），共同累積的分子生物和細胞損傷，降低生理儲備能力，包含腦（認知功能），內分泌系統，免疫系統，骨骼肌肉系統，心血管系統，呼吸系統，腎臟。目前傾向將老化視為衰弱發生的背景原因，加上與年齡相關的生理變化、環境、多種疾病與用藥等多重因子間交互作用，導致老年族群產生衰弱症。若加上身體活動不足及缺乏營養，形成衰弱後，一旦遇到急性疾病（外在壓力，如：跌倒），發生譫妄、反覆住院進入長期照護系統的機會大增。疾病到衰弱症的退行性變化（de-conditioning）：危險因子有年齡，遺傳基因和環境，本身的慢性疾病等，可能走向衰弱、失能、認知功能下降、死亡。

內在及外在因子會彼此交互作用，誘發並促使衰弱症發生。評估工具有衰弱指數（frailty index, FI）等。她回憶，媽媽其實好像沒有什麼病識感。

自己「和別人不太一樣」的家庭狀況，其實讓Renee一直以來都有人際社交上的困難──是高二那年，接觸到學校的諮商專業者，老師帶著她做了許多練習後，才慢慢克服社交障礙。從隱藏到練習坦然，接納自己也接納家庭 Renee坦承，這中間過程的辛苦，有時連她自己都會驚訝，自己到底是怎麼走過來的，她也還在練習著接納自己和她的家庭。評估母親與家庭的現況後，Renee和爸爸、哥哥決定求助里長，將媽媽強制送醫。他們開玩笑說，有時完全沒有人，根本是包場──但依舊看得出她神情中對弟弟略有不捨。

因為妥瑞症發作會不自覺發出怪聲或有不受控的特殊行為，因此在學校經常被同學模仿或欺負。為什麼會不自覺發出怪聲？為什麼控制不了自己的行為？就算真的是因為妥瑞症造成的。

她都看在眼裡，但其實還是無法理解弟弟。「我還記當救護車來的時候，我媽大喊著『幹嘛抓著我』，連住在樓上的外公，也衝下來擋車。開始會摔東西，有一次還差點跟鄰居起衝突。」 到現在，這件事還是得不到親戚的諒解。

偶爾兩人起爭執時，她最常脫口而出的氣話就是：「你就是因為有病，在學校才會被人嘲笑。狀況不好時走在路上會對空氣咆哮，情緒來時，會對著窗戶大吼大叫。這種不穩定的情況一直持續著，除了鄰里關係外，也一路影響到她的校園生活。後來，里長開始定期到府拜訪，了解Renee家的狀況。

有一次，弟弟看電影時，因為症狀發作而發出怪聲，在電影院被人破口大罵。弟弟上網發文抒發情緒，結果引來一群鍵盤狂魔的無盡嘲諷：「有病就不該出門啊」、「電影院應該禁止妥瑞症入場」⋯⋯等等。

名義上是關心Renee的上學狀況，但內容到後來都是情緒抱怨，向老師述說著自己人生中的各種遭遇。同理心永遠不嫌晚 「我們的媽媽雖然已經因為胰臟癌離開了，但是接下來，我和弟弟會好好互相照顧彼此的。

直到一次激烈的爭吵，亭均又脫口而出拿症狀攻擊弟弟⋯⋯那是弟弟第一次在她面前崩潰大哭，並用悲傷的神情對著她說：「為什麼就連我身邊最親近的家人，都要這樣罵我？」 同理的開始 因為愧疚，亭均終於靜下心來，認真地上網閱讀妥瑞症的相關病例。「每次看到那些沒有同理心的人或是言論，就會讓我想起，以前那個很不懂事、沒有同理心的自己。」 現在的亭均，除了是弟弟最可靠的戰友外，也是最挺他、最堅實的後盾。媽媽狀況不好時，走在路上會對著空氣咆哮，即便在家也是如此。」「你不要仗著你有病，就了不起。被強制送醫的母親，外人無法理解的眼光 高二那一年，Renee媽媽的狀況已經到了非常嚴重的境界。

病友家屬的障礙與心路歷程 Renee的母親第一次就醫後，才被確診為思覺失調症（過去稱為精神分裂症）。以前，她只用「字面上的意思」去理解妥瑞症，現在，她開始用「心」，去理解自己這個和別人不太一樣的弟弟。

一句「你辛苦了」，反而更能給照顧者帶來心靈上的撫慰。在爸爸不懂、哥哥與自己也不知道要怎麼協助的狀態下，她的母親，漸漸的只待在家中，鮮少出門。

在一次談話中，里長提到有資源，需要的話可以選擇強制送醫。有時候，問題就是解決不了。

」 「在媽媽的親戚眼裡，只看到我們一家人聯合出賣媽媽也許是酒精的作用，她溫順地躺在細輝的懷裡，迎合他，不把燈擰息，甚至稀罕地發出聲音，學著色情片中的日本女優喘氣呻吟。嬋娟後來買了坐墊放到飯桌的椅子上，何門方氏卻依然故我，不光是吃早餐，後來她甚至將沙發當作眠床，藉口自己躺著呼吸不暢，心悸，而且經常半夜小腿抽筋，不得已要以坐姿睡覺，便索性把床鋪遷到客廳來。細輝與何門方氏的住處甚小，兩房一廳。

兩人只能在近打組屋樓下找個不當眼的角落，或是在嬋娟與父母的住家庭園裡，一起坐在鐵架鞦韆上，一邊追打蚊子一邊談情。嬋娟雖在錫都長大，她對早期的近打組屋卻毫無印象，直至識了細輝，他應母親要求把她帶回家裡，嬋娟才第一次踏進這一直像地標那樣聳立在舊街場的大樓。

於是那沙發上總放著她的枕頭和用了許多年的百納被。由於嬋娟是教師，買房子可以申請公務員貸款，利息比外面的銀行低，因而心頭比細輝高些，打算買一幢「見得人的房子」。

文：黎紫書 〈懺悔者〉 細輝說，以前他住在近打組屋，十年裡發生了二十餘宗跳樓事件。嬋娟的父親一輩子教書，母親也通文墨，加上兩人都虔誠信佛，弄的小康之家向來雅致而井井有條，連一家三口用的茶杯該怎麼放都有其規矩。

怎麼住得了一輩子？ 她與細輝交往的第一年，無非是吃飯看電影，偶爾在飯後到迪亞公園聊聊天。嬋娟經常在學校裡受了氣回家，見狀甚覺可厭，不禁嘮叨幾句，何門方氏橫眉冷眼，卻不作聲，待細輝夜裡回家才癟著嘴向他嘟噥，說你老婆脾氣越來越壞，把我當出氣筒。何門方氏知道後不說什麼，掙扎了好幾天才給小姑蓮珠打電話，先是抱怨膝蓋和手上的關節疼，說是「捱出來的病」，之後再說到細輝的婚事與其他種種難處，說要是買不到像樣的房子，嬋娟大概就不願下嫁了。她瞇上眼微笑，身體若一塊海綿承受細輝給的點點滴滴，頓覺人生富足而美滿。

除了客廳的茶几和沙發，當初嬋娟花大錢請人裝修的飯廳及廚房，早堆滿了她從組屋帶過來的砂煲罌麭。「人家當老師的呢，識字識墨。

晚宴後回到家裡，她與細輝各自脫去向婚紗公司租來的禮服——細輝那一件肩膀加了厚墊的外套，她的一套綴滿亮片，裙底下墊著許多層內襯的蓬蓬裙。晚間的迪亞公園十分靜僻，處處隱晦，他們因此被兩個持刀的印度青年搶劫過一回，連人家的相貌都沒看清楚。

為了「保護」沙發，她在那三人座沙發上鋪了一張洗褪了顏色的破浴巾。「細輝在我眼皮下長大的呢，我在心裡把他當作親弟弟。